反 诉 状
发布时间：2011-08-06 17:38:01 来源： 作者：
[此处为案号]
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反诉人(本诉被告)：
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被反诉人(本诉原告)：
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反诉人就 一案，对被反诉人提起反诉。
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反诉请求：
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事实与理由：
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证据和证据来源，证人姓名和住址
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此致
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人民法院
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附:本反诉状副本 份
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反诉人
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年 月 日
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注:1、本反诉状供民事案件被告或刑事自诉案件被告人提出反诉用，用钢笔、签字笔书写或印制。
2、 “反诉人”、 “被反诉人”栏，应写明姓名或名称等基本情况。
3、 “事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4、 “反诉人”署名栏，是公民的，应签名或盖章;是法人或者其他组织的，应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。
5、反诉状副本份数，应按被反诉人的人数提交。